Лазерная smile коррекция зрения — это хирургическое вмешательство, которое избавляет пациента от миопии и астигматизма. На данный момент считается самой безопасной и инновационной операцией, которая проводится при участии фемтосекундного лазера.
Первая операция по методу Smile была проведена в 2007 году, а в 2016 году технологию одобрила американская ассоциация FDA, поэтому она начала активно развиваться. За это время коррекция СМАЙЛ была сделана более 2 млн человек.
Методика основывается на удалении небольшого участка роговицы (лентикулы) через маленький надрез. При этом роговичный эпителий не отгибают для воздействия на него лазером, поэтому формирование лоскута не требуется.
Уже через сутки пациент может заниматься своими повседневными делами, спортом, купаться под душем и плавать.
Полная расшифровка названия технологии ReLEx Smile звучит так: Refractive Lenticule EXtraction/SMall Incision Lenticule Extraction.
Показания к проведению лазерной коррекции зрения Smile
К показаниям для операции по технологии СМАЙЛ относятся следующие рефракционные патологии:
- близорукость (до -10 дптр);
- миопический астигматизм (до -6 дптр).
Дальнозоркость и смешанный астигматизм пока технологией Smile не корректируются. Операции по данным типам аномалий рефракции находятся на стадии разработки.
Противопоказания к коррекции зрения Smile
Противопоказаний к малоинвазивному вмешательству достаточно много, как и к любому типу лазерной коррекции:
- прогрессирующая близорукость (в течение последнего года);
- кератоконус;
- катаракта;
- повышенное внутриглазное давление (больше 21 мм рт. ст.);
- глаукома;
- период вынашивания ребенка;
- возраст до 18 лет;
- сахарный диабет;
- офтальмологические заболевания, находящиеся в стадии обострения или при возможных рецидивах;
- последствия герпеса;
- аутоиммунные болезни;
- иммунодефицитные состояния;
- избыточное фиброзообразование соединительной ткани;
- предыдущие хирургические вмешательства, проведенные на роговице, глазном яблоке;
- лечение системными кортикостероидами.
Основные этапы коррекции зрения ReLEx Smile
Перед лазерным исправлением зрения по технологии ReLEx Smile назначается комплексное обследование зрительного аппарата. Это необходимо для получения максимального точного результата исправления аномалий рефракции. За несколько дней до операции проводится специальная подготовка.
Диагностика
Диагностика перед лазерной коррекцией включает в себя следующие этатпы обследования:
- Авторефрактометрия. С помощью авторефрактометра определяется способность глаза к преломлению световых лучей. То есть можно выявить, какое количество диоптрий необходимо для линз, которые будут использоваться для коррекции.
- Измерение внутриглазного давления. Офтальмотонус определяется с помощью бесконтактного пневмотонометра. В глаз направляется струя воздуха, по деформации роговицы определяют давление.
- Биометрия. Измерение параметров глаза проводится аппаратом нового поколения — IOL-master. Он определяет длину глазного яблока, кривизну роговой оболочки, глубину передней камеры глаза.
- Аберрометрия. Аберрометром измерятся точные показатели рефракции глаза, определяются оптические искажения в зрительной системе.
- Кератотопография. Метод предназначен для детального изучения поверхности роговицы. Определяется ее толщина, рельеф, кривизна.
- Подбор линз с помощью фороптера. Врач подбирает линзу, через которую пациент будет видеть на 100%.
- Тест Ширмера. В каждый глаз вставляются полоски из бумаги с делениями, которые необходимы для определения количества слезной жидкости, вырабатываемой органами зрения.
Полученная информация передается хирургу-офтальмологу для определения алгоритма выполнения процедуры, настройки параметров лазера.
Подготовка
Перед лазерной коррекцией нужно:
- Сдать анализы крови на гепатит B и C, ВИЧ и реакцию Вассермана (сифилис). Результаты действительны в течение трех месяцев, но лучше получить их за несколько дней до процедуры.
- Перестать носить контактные линзы за 2 недели до вмешательства. Если дело касается ортолинз, то их отменяют за полгода до коррекции.
- Не пользоваться косметическим средствами, макияжем за 2 суток до процедуры. А в день процедуры хорошо умыть лицо.
- Не употреблять алкоголь накануне хирургического вмешательства.
- Надеть удобную одежду для поездки в клинику. Она должна быть с широким горлом, на молнии или пуговицах. Лучше всего подойдет спортивный костюм.
С собой берут документы, сменную обувь, обезболивающие препараты, темные очки (на всякий случай — 2 пары). Женщины могут прихватить резинку, чтобы собрать длинные волосы.
Операция
Этапы проведения лазерной коррекции зрения ReLEx Smile:
- Пациент ложится на горизонтальную поверхность, в глаза ему закапывают анестезирующий препарат. Врач проводит инструктаж, рассказывает, что нужно делать во время процедуры, какие возникнут ощущения.
- Глаз фиксируется в открытом виде, немного придавливается специальной линзой, затем на него воздействует лазер в течение 20-26 секунд. Первые 15 секунд операции пациент видит окружающие предметы, в оставшееся время перед глазами стоит белый экран. В процессе луч лазера формирует лентикулу, это своего рода оптическая линза из клеток роговицы.
- Делается микронадрез размером 2-4 мм, через него хирург пинцетом достает сформированную лазерным лучом лентикулу.
- Легкими движениями роговицу разглаживают, чтобы она равномерно расправилась. Процедура предотвращает образование микроскладок, которые ведут к ухудшению зрения и повторной операции.
- При необходимости те же манипуляции проделывают с другим глазом.
Пациента отводят в палату или комнату отдыха, где он проводит 10 минут с закрытыми глазами, после этого он может идти домой. В течение 2-4 часов после вмешательства ощущается сильное жжение, присутствие инородного тела, возникает слезотечение. На следующие день неприятные ощущения проходят.
В течение 3-4 недель необходимо закапывать в глаза антибиотики, противовоспалительные капли, протекторы глазных тканей. Полностью восстановительный период завершается по истечении трех месяцев.
Лазерная коррекции зрения Smile: плюсы и минусы
Новая методика, как и другие ее разновидности, имеет свои плюсы и минусы.
Плюсы
Из плюсов коррекции по методу Smile пациенты отмечают, что она проходит быстро и без болевых ощущений, восстанавливает зрение при большом минусе. Реабилитационный период не занимает много времени.
Основное преимущество заключается в небольшом разрезе, что исключает риск сдвигания лоскута роговиц и ее травмирования.
Минусы
Существенный минус в том, что лазерная коррекция ReLEx Smile дорого стоит, она обходится в 2-2,5 раза дороже, чем другие типы хирургических вмешательств с помощью лазера. Прочие недостатки:
- несмотря на небольшой разрез, существует риск развития повышенной сухости слизистой глаза из-за воздействия лазера на внутренние слои;
- возможно образование складок в оптической зоне, что вызывает помутнение зрения;
- чаще, чем при других видах вмешательств, возникает смещение центров оптической зоны при исправлении небольшой близорукости.
Также при операции присутствует риск необратимых осложнений:
- лентикула не до конца отслаивается или отделяется;
- надрыв края разреза на роговице;
- недокоррекция или избыточная коррекция;
- двоение в глазах, которое не проходит после реабилитации;
- изменение кривизны или истончение роговицы (кератэктазия);
- появление некротических участков на роговой оболочке, ее помутнение.
Отзывы пациентов (информация собрана по форумам)
Большинство пациентов довольны полученным результатом, поскольку они начинают лучше видеть без линз и очков. Но некоторые люди жалуются на длительное восстановление ближнего зрения: им трудно сфокусироваться на предметах вблизи, читать, работать. Нормально зрительный аппарат начинает работать через 3-12 месяцев.
После окончания действия анестезирующих капель пациенты жалуются на сильное жжение и слезотечение, которое практически не снимается обезболивающими таблетками, а самостоятельно проходит через 3-6 часов.
Нередки случаи недокоррекции на одном или обоих глазах, но офтальмологи редко предлагают повторную операцию, уверяя, что причина в неумении зрительного аппарата пациента правильно работать.
Стоит ли делать операцию
Незачем подвергать себя возможным рискам, если существуют современные безоперационные и безопасные методики лечения миопии, астигматизма, а также дальнозоркости. К ним относятся:
- Ортокератология. Это лечение ортокератологическими линзами, которые используются только ночью. Днем зрение пациента составляет 100% и все это без хирургического вмешательства. Лечение ортолинзами проходит безболезненно, а их стоимость гораздо ниже, чем проведение лазерной коррекции. К тому же они не нарушают целостность роговицы.
- Аппаратная терапия. С помощью различных приборов производится воздействие на органы зрения электромагнитными, лазерными, световыми волнами и прочими видами излучений. В результате зрительный аппарат начинает лучше работать, а зрение улучшается на несколько диоптрий. Проводить терапию нужно 2 раза в год или немного чаще по назначению врача.
